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抵御历程漫长，小心走入这些误区！

误区1：激素猛于虎，采用需严慎

1）许多东说念主谈激素色变，激素的反作用许多，比如肥美、、高血脂、糖尿病、骨质疏松、白内障、胃出血等。因此许多东说念主以为“激素猛于虎”，能无谓就无谓。

值得肃肃的是，激素的这些反作用齐是始终使用所致。痛风急性期，若需要使用激素时，在风湿科医师斥地下短期使用，同期合营提神激素反作用的药物，一般而言对咱们的形体是影响不大的，是以大可不必杞东说念主忧天。

2）激素并不是痛风急性期抗炎止痛的通例火器，而是行为终极火器使用，就像原枪弹一样。那么什么样的痛风患者需要使用激素呢？

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一般而言，当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或不可耐受时，或是严重反复发作的急性痛风，或是晚期、也曾出现机体功能挫伤比如肾功能受损（此时已无法使用秋水仙碱及非甾体抗炎镇痛剂），这类患者短期使用激素是不错的。

误区2：对于秋水仙碱的用法

1）当今以为，痛风急性期使用低剂量秋水仙碱与大剂量秋水仙碱比较不异有用况且反作用显豁减少（国表里痛风诊治指南保举急性期使用秋水仙碱 0.5 mg，逐日 3 次），畴昔吃到拉肚子的中毒剂量的用法犹如“饥不择食”，已被淘汰。

2）非急性期需要用秋水仙碱吗？

痛风缓解期的重要任务是降尿酸休养没错，但痛风缓解期是需要同期使用秋水仙碱提神性抗炎。所谓提神性抗炎，即是在服用降尿酸药物的同期，每天吃0.5mg（1片）的秋水仙碱，指南保举疗程不少于半年。

因为在服用降尿酸药物以后，血尿酸水平骤降，容易诱发痛风的急性发作，加用小剂量的秋水仙碱，不但不错减少痛风的急性发作，还不错减少尿酸的反复波动，更故意于合手续舒服降尿酸达标。

误区3：痛则治，不痛不治

临床上时常会遭遇这么一类 “好了伤痕忘了痛”的患者，在痛风急性发作时会积极合营休养，但在缓解期的技术立马停药，早把大夫派遣的医嘱忘到“无影无踪云外”，持续海吃海喝。

殊不知痛风休养除了急性发作期休养，痛风休养的关键在于慢性看护期休养，惟一把血尿酸适度达标了，能力从根蒂上适度痛风性重要炎的再次发作及提神由高尿酸血症导致的干系疾病。

若仅仅“痛治、不痛不治”完全是“治标不治本”，不可从根蒂上适度尿酸水平，以后的痛风发作将会越来越频繁，由此带来的远期危害每每很是严重，如重要随便、尿酸性肾病、脑卒中、心肌梗塞等，是以休养痛风是个始终的工程，任重而说念远。

误区4：降尿酸历程中痛风发作

1）存在这么一种常见抖擞：降尿酸历程中痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作，此时许多患者会以为是降尿酸药“惹的祸”，便“敌视”地把降尿酸药给停了，其实这是完全随便的，收尾是痛风持续始终发作而无法和洽。

2）降尿酸休养历程痛风复发或加剧，这是降尿酸药有用的响应。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快，患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，如同“雪东说念主融解”。

尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒千里积到形体别的重要上，产生祸患，这也恰是药物起效的一个历程。

这时咱们应该作念的则是纠合使用秋水仙碱或抗炎止痛等药物提神痛风复发。缓解祸患的同期舒服裁汰尿酸，要是能使血尿酸水平看护360μmol/L以下 （存在显豁痛风石的患者建议适度血尿酸水平看护300μmol/L以下） ，体内千里积的痛风石能力渐渐溶解隐没，就不再发作了，从而达到和洽痛风的可能。

误区5：痛风急性发作使用抗生素

1） 许多痛风患者，致使一些非专科大夫在痛风急性发作时会弃取使用抗生素休养，如静脉滴注青霉素、头孢类抗生素等，依据是以为重要有红肿热痛，那就一定有细菌感染。

最关键是使用抗生素后一段时分痛风患者重要肿痛也能缓解。 Why？ ！

2）空论连篇，痛风急性发作需要使用抗生素吗？谜底是狡赖的。因为痛风急性发作是尿酸盐结晶千里积在重要及周围组织引起的无菌性炎症响应，一般不需要用抗生素休养，除非痛风患者继发了感染或者同一了其他部位感染，有显豁的感染笔据及实验室方针复古。

那为什么许多痛风患者急性期使用抗生素后一段时分重要肿痛可缓解呢？其实这并非是抗生素的作用，许多技术仅仅早期不严重的痛风患者急性期有自限性，故而重要肿痛可当然缓解汉典。

使用抗生素的痛风患者病情每每反复发作，一次比一次严重。那么痛风急性期应该怎样圭表休养呢？

当今国表里痛风指南保举，对于痛风急性发作的休养使用非甾体类抗炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素，其目标是抗炎（尿酸结晶引起的重要非感染性炎症）、止痛（缓解病东说念主的剧烈祸患）。

误区6：坚信手术

当代医学以为痛风属于内科疾病 （风湿病） 界限，即使是有痛风石的患者一般也不首选手术休养，除非痛风石已酿成器官功能挫伤并严重影响生计质料。因为手术休养并不可从根蒂上贬捏造题，痛风患者要是血尿酸水平不可保合手始终达标，痛风石还会持续不休形成，且术后手术切口难以愈合，极大影响患者生计质料。

有痛风石的患者，欧博体育投注建议把尿酸降至300μmol/L以下，痛风石可能逐渐变软，致使逐渐接管掉。过分坚信手术休养，而漠视内科痛风圭表药物休养，痛风石只会像“野草”一样切了又长，“一岁一兴衰”，手术休养只可治标而不可治本。

误区7：高嘌呤食品齐不可吃了

“我马上就要走了。来这里的这些年，你对我照顾有加，也替我挡了一些子弹，做了一些事，我都记在心里。这350万，也不是给你，而是让你保管。你可以把它存到银行里拿利息，每个月差不多也都有个万儿八千吧，这些利息全部归你，我需要的时候再取本金。明白吗？”

此外，强制捐款的做法也让人感到不公平。每个人都有自己的经济状况和生活方式，有些人可能经济条件比较困难，无法满足捐款的要求。而有些人可能经济条件比较好，可以满足捐款的要求。这种不公平的做法不仅让人感到不舒服，也让人对红十字会产生了质疑和不满。

“民以食为天”嘛，在日常诊治痛风患者的历程中，确实每一位患者最关爱的仍是饮食方面的问题。“哪些能吃”与“哪些不可吃”是确实每个痛风患者齐会问的问题。

不容争辩高嘌呤饮食 （如动物内脏、海鲜、啤酒） 是诱发痛风的常见谅因，但内源性嘌呤代谢零散亦然痛风发作的进军机制。

传统的不雅念以为痛风患者日常饮食应严格汗漫嘌呤的摄入，但连年来跟着痛风机制及饮食干系究诘报说念的陆续发表，一些旧的痛风饮食不雅念逐渐被改良，一些新的不雅念渐渐被提议及爱好起来。举例，痛风患者并非与海鲜十足“无缘”。

海鲜对于东说念主的养分价值高，且优于肉类，故意于东说念主体健康。同期，海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不悦盈脂肪酸，是东说念主体不悦盈脂肪酸的主要开始，其对东说念主体心血管系统可能具有保护作用。

而痛风患者又是心血管疾病的高发东说念主群，是以说痛风患者并不料味着只可当“披缁东说念主”茹素。痛风患者也完全没必要半路而废而始终素食，同期始终茹素容易导致养分不良。痛风患者提倡的是适度性的嘌呤摄入。

许多究诘齐标明，要是痛风患者血尿酸看护在达标水平（300μmol/L以下），那么在缓解期适量进食牛肉、羊肉、虾、蟹等嘌呤含量较高的食品也并非骇东说念主闻见。

嘌呤含量较低的海鲜：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。

误区8：血尿酸降得越低越好

大大批痛风患者齐有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现重要落魄随便、肾功能挫伤致使尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者生计质料。

是以许多痛风患者会以为既然高尿酸对形体危害如斯大，那尿酸就应该降得越低越好。但任何事物均有阴阳两面，矛盾是对立长入的，尿酸并不是降得越低越好。

全宇宙大规模的流行病学究诘发现，尿酸与大脑组织的退行性病变连络。尿酸低于普通值，就可能引起老年性呆板和多发性硬化症等疾病。

究诘东说念主员用五年，对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者作念了比较，这组东说念主的平均年事为65岁，他们的情况相似。究诘发现，痛风患者中有309个老年呆板症病例，非痛风患者当中有1942个病例。痛风患者得老年呆板症的比例比另一组低24%。

其原因可能是尿酸能提神氧化应激，它可能有助于减慢神经老化。此外，还有究诘标明，尿酸具有看护血压功效，尿酸过低会增多心血管疾病、老年呆板的风险。

咱们在爱好高尿酸危害的同期不可漠视其有益的方面，总之，适则故意，过则有弊，阴平阳秘，痛风患者降尿酸休养一般血尿酸水平不低于180μmol/L为宜。

误区9：痛风无法和洽

正如前所述，痛风患者急性期需要抗炎止痛休养，缓解期需要降尿酸达标休养，那么降尿酸休养需要多久，是不是需要始终服药呢？

日常门诊痛风患者时常会问这个问题，大夫一般会汇报“药需要始终吃一段时分”。其实，许多大夫也不知说念对于每个东说念主的“始终一段时分”到底具体是多久。

内行需要意志到：痛风与高血压、糖尿病这些疾病齐是慢性病，高血压有降压方向，糖尿病有降糖方向，痛风也有降尿酸方向。以前教科书告诉咱们，降尿酸休养一朝开动，就需要终生看护，把血尿酸水平适度在达标水平。

笔者个东说念主临床教化以为：

要是血尿酸水平看护300（有痛风石）或360μmol/L（无痛风石）以下跳跃数月致使数年，体内千里积的痛风石渐渐溶解隐没，就不再发作了（就像乌龙山的匪徒经过始终的剿匪也曾一起剿灭了），部分患者通过自己调度不错看护尿酸水平始终达标，致使不错停药，以后只消适度好饮食，痛风就不会复发了，这就算是临床和洽了，这也即是当今国表里以为痛风是一种可和洽的风湿病的含义。

回想

当今医学上以为痛风是一种可和洽的难治性风湿病，痛风患者惟一在专科大夫斥地下早期、圭表、达标休养，就能达到和洽的方向。

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本文首发丨医学界风湿免疫频说念 职守剪辑丨肖潇

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